Таблетки от зуда при псориазе – важная часть комплексной терапии, направленная на улучшение качества жизни пациентов. Выбор лекарственных средств зависит от тяжести симптомов и индивидуальных особенностей организма. В этой статье мы подробно рассмотрим различные группы препаратов, применяемых для облегчения зуда при псориазе.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты часто назначаются для облегчения зуда, связанного с псориазом, хотя они не влияют непосредственно на сам псориаз. Они блокируют действие гистамина, вещества, которое высвобождается в организме во время аллергических реакций и может вызывать зуд.
Антигистаминные препараты первого поколения
* Принцип действия: Блокируют H1-гистаминовые рецепторы как в центральной, так и в периферической нервной системе.
* Преимущества: Могут быть более эффективными для некоторых людей, чем антигистаминные препараты второго поколения.
* Недостатки:
* Вызывают сонливость, заторможенность, снижение концентрации внимания.
* Могут вызывать сухость во рту, запоры, задержку мочи.
* Не рекомендованы для пожилых людей и тех, кто водит автомобиль или работает с механизмами.
* Примеры:
* Димедрол (Дифенгидрамин): Часто используется для быстрого облегчения зуда, но из-за сильной сонливости не подходит для длительного применения.
* Хлоропирамин (Супрастин): Обладает умеренным седативным эффектом, относительно быстро действует.
* Клемастин (Тавегил): Обладает более длительным действием, чем Супрастин, но также вызывает сонливость.
* Особенности применения:
* Принимать перед сном, чтобы уменьшить дневную сонливость.
* Не сочетать с алкоголем и другими седативными препаратами.
* Начинать с минимальной эффективной дозы.
Антигистаминные препараты второго поколения
* Принцип действия: Блокируют H1-гистаминовые рецепторы преимущественно в периферической нервной системе.
* Преимущества:
* Меньше вызывают сонливость и другие побочные эффекты, связанные с центральной нервной системой.
* Удобны в применении (обычно один раз в день).
* Недостатки:
* Могут быть менее эффективными для некоторых людей, чем антигистаминные препараты первого поколения.
* В редких случаях могут вызывать головную боль, сухость во рту.
* Примеры:
* Лоратадин (Кларитин): Один из наиболее часто используемых антигистаминных препаратов, обладает хорошей переносимостью.
* Цетиризин (Зиртек, Цетрин): Более мощный, чем Лоратадин, но может вызывать небольшую сонливость у некоторых людей.
* Фексофенадин (Телфаст): Практически не вызывает сонливости, но может быть менее эффективным для некоторых людей.
* Дезлоратадин (Эриус): Метаболит лоратадина, обладает схожими свойствами, но может быть немного более эффективным.
* Особенности применения:
* Принимать независимо от приема пищи.
* Можно принимать длительно по назначению врача.
* Некоторые препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.
Выбор антигистаминного препарата
* Тяжесть зуда: При сильном зуде могут быть более эффективны антигистаминные препараты первого поколения, но с учетом их побочных эффектов.
* Сопутствующие заболевания: Некоторые антигистаминные препараты противопоказаны при определенных заболеваниях, таких как глаукома, гиперплазия предстательной железы.
* Индивидуальная переносимость: Реакция на антигистаминные препараты может быть индивидуальной, поэтому может потребоваться попробовать несколько разных препаратов, чтобы найти наиболее подходящий.
* Рекомендации врача: Важно проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий антигистаминный препарат и определить оптимальную дозировку.
Кортикостероиды (системные)
Системные кортикостероиды, такие как преднизолон, могут быстро облегчить зуд и воспаление при псориазе, но они не рекомендуются для длительного применения из-за серьезных побочных эффектов.
Механизм действия
* Противовоспалительное действие: Кортикостероиды подавляют активность иммунной системы, уменьшая воспаление и зуд.
* Влияние на кожу: Уменьшают пролиферацию клеток кожи, замедляя образование псориатических бляшек.
Показания к применению
* Острые тяжелые формы псориаза: Например, генерализованный пустулезный псориаз или эритродермический псориаз.
* Кратковременное облегчение симптомов: В случаях, когда другие методы лечения неэффективны.
Побочные эффекты
* Кратковременные побочные эффекты:
* Повышение аппетита и увеличение веса.
* Задержка жидкости в организме.
* Повышение артериального давления.
* Перепады настроения, раздражительность.
* Бессонница.
* Долгосрочные побочные эффекты:
* Остеопороз (снижение плотности костей).
* Сахарный диабет.
* Катаракта и глаукома.
* Повышенный риск инфекций.
* Атрофия кожи и стрии (растяжки).
* Синдром Кушинга (избыток кортизола).
* Синдром отмены: Резкое прекращение приема кортикостероидов может вызвать обострение псориаза и другие серьезные проблемы.
Особенности применения
* Кратковременные курсы: Кортикостероиды следует использовать только в течение короткого времени и в минимально эффективной дозе.
* Постепенная отмена: Дозу кортикостероидов следует снижать постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.
* Мониторинг побочных эффектов: Необходимо регулярно контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови, плотность костей и другие показатели.
* Противопоказания: Кортикостероиды противопоказаны при инфекциях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелой сердечной недостаточности и других заболеваниях.
* Только по назначению врача: Системные кортикостероиды должны назначаться только врачом-дерматологом или ревматологом и использоваться под строгим медицинским контролем.
Иммунодепрессанты
Иммунодепрессанты, такие как метотрексат, циклоспорин и азатиоприн, подавляют активность иммунной системы и могут уменьшить воспаление и зуд при псориазе.
Метотрексат
* Механизм действия: Ингибирует дигидрофолатредуктазу, фермент, необходимый для синтеза ДНК и РНК, что приводит к снижению пролиферации клеток кожи.
* Применение: Используется для лечения тяжелых форм псориаза, резистентных к другим видам терапии.
* Побочные эффекты:
* Тошнота, рвота, потеря аппетита.
* Язвы во рту.
* Повышение уровня печеночных ферментов.
* Снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов.
* Редко – пневмонит (воспаление легких).
* Мониторинг: Необходимо регулярно контролировать общий анализ крови, биохимический анализ крови (включая печеночные ферменты) и функцию почек.
* Противопоказания: Беременность, кормление грудью, заболевания печени, почек, активные инфекции.
* Взаимодействия: Может взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, поэтому необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.
Циклоспорин
* Механизм действия: Ингибирует активацию Т-лимфоцитов, ключевых клеток иммунной системы, участвующих в развитии псориаза.
* Применение: Используется для лечения тяжелых форм псориаза, особенно при быстром обострении.
* Побочные эффекты:
* Повышение артериального давления.
* Нарушение функции почек.
* Тремор.
* Гирсутизм (избыточный рост волос).
* Гиперплазия десен.
* Мониторинг: Необходимо регулярно контролировать артериальное давление, функцию почек, уровень циклоспорина в крови.
* Противопоказания: Неконтролируемая гипертензия, нарушение функции почек, злокачественные новообразования, активные инфекции.
* Взаимодействия: Может взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, поэтому необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.
Азатиоприн
* Механизм действия: Превращается в организме в 6-меркаптопурин, который ингибирует синтез ДНК и РНК, подавляя пролиферацию клеток иммунной системы.
* Применение: Используется для лечения тяжелых форм псориаза, когда другие методы лечения неэффективны или не подходят.
* Побочные эффекты:
* Тошнота, рвота, диарея.
* Повышение уровня печеночных ферментов.
* Снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов.
* Повышенный риск инфекций.
* Мониторинг: Необходимо регулярно контролировать общий анализ крови, биохимический анализ крови (включая печеночные ферменты).
* Противопоказания: Беременность, кормление грудью, активные инфекции, заболевания печени.
* Взаимодействия: Может взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, поэтому необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.
Особенности применения иммунодепрессантов
* Строгий медицинский контроль: Иммунодепрессанты должны назначаться и контролироваться только врачом-дерматологом или ревматологом.
* Регулярный мониторинг: Необходимо регулярно сдавать анализы крови для контроля побочных эффектов.
* Предупреждение о побочных эффектах: Пациент должен быть проинформирован о возможных побочных эффектах и о том, как их распознать.
* Контрацепция: Женщинам детородного возраста необходимо использовать надежные методы контрацепции во время лечения иммунодепрессантами и в течение определенного времени после его окончания.
Биологические препараты
Биологические препараты, или биопрепараты, представляют собой класс лекарственных средств, созданных с использованием биотехнологических процессов, и предназначенных для воздействия на определенные компоненты иммунной системы, играющие ключевую роль в развитии псориаза. Они оказывают более целенаправленное действие, чем традиционные иммунодепрессанты, и могут быть эффективны для лечения умеренного и тяжелого псориаза, когда другие методы лечения не дают результатов.
Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-α)
* Механизм действия: Блокируют TNF-α, цитокин, который участвует в воспалительном процессе при псориазе.
* Примеры:
* Этанерцепт (Энбрел).
* Инфликсимаб (Ремикейд).
* Адалимумаб (Хумира).
* Цертолизумаба пэгол (Симзия).
* Способ введения: Инъекции (подкожные или внутривенные).
* Побочные эффекты:
* Повышенный риск инфекций (включая туберкулез).
* Реакции в месте инъекции.
* Возможность развития аутоиммунных заболеваний.
* Редко – сердечная недостаточность, демиелинизирующие заболевания.
* Мониторинг: Перед началом лечения необходимо пройти обследование на туберкулез и другие инфекции. Во время лечения необходимо регулярно контролировать общее состояние и признаки инфекций.
Ингибиторы интерлейкина-17 (IL-17)
* Механизм действия: Блокируют IL-17, цитокин, который играет важную роль в развитии псориаза.
* Примеры:
* Секукинумаб (Косентикс).
* Иксекизумаб (Талц).
* Бродалумаб (Силик).
* Способ введения: Инъекции (подкожные).
* Побочные эффекты:
* Повышенный риск инфекций (особенно кандидоза).
* Реакции в месте инъекции.
* Возможность обострения воспалительных заболеваний кишечника.
* Мониторинг: Во время лечения необходимо регулярно контролировать общее состояние и признаки инфекций.
Ингибиторы интерлейкина-23 (IL-23)
* Механизм действия: Блокируют IL-23, цитокин, который стимулирует выработку IL-17.
* Примеры:
* Гуселькумаб (Тремфея).
* Рисанкизумаб (Скайризи).
* Тильдракизумаб (Иллумья).
* Способ введения: Инъекции (подкожные).
* Побочные эффекты:
* Повышенный риск инфекций верхних дыхательных путей.
* Реакции в месте инъекции.
* Мониторинг: Во время лечения необходимо регулярно контролировать общее состояние и признаки инфекций.
Ингибиторы интерлейкина-12/23 (IL-12/23)
* Механизм действия: Блокируют IL-12 и IL-23, цитокины, которые участвуют в активации Т-лимфоцитов и развитии псориаза.
* Примеры:
* Устекинумаб (Стелара).
* Способ введения: Инъекции (подкожные).
* Побочные эффекты:
* Повышенный риск инфекций.
* Реакции в месте инъекции.
* Мониторинг: Во время лечения необходимо регулярно контролировать общее состояние и признаки инфекций.
Особенности применения биологических препаратов
* Тщательный отбор пациентов: Биологические препараты назначаются пациентам с умеренным и тяжелым псориазом, у которых другие методы лечения неэффективны или не подходят.
* Обследование перед началом лечения: Перед началом лечения необходимо пройти обследование на туберкулез, гепатит B и C, ВИЧ и другие инфекции.
* Регулярный мониторинг: Во время лечения необходимо регулярно контролировать общее состояние, признаки инфекций и другие побочные эффекты.
* Вакцинация: Не рекомендуется проводить вакцинацию живыми вакцинами во время лечения биологическими препаратами.
* Только по назначению врача: Биологические препараты должны назначаться и контролироваться только врачом-дерматологом или ревматологом, имеющим опыт применения этих препаратов.
Другие препараты
Существуют и другие лекарственные средства, которые могут быть использованы для облегчения зуда при псориазе, хотя они не являются специфическими для лечения псориаза.
Анксиолитики и антидепрессанты
* Принцип действия: Зуд при псориазе может усугубляться стрессом и тревогой. Анксиолитики (противотревожные препараты) и антидепрессанты могут помочь уменьшить тревогу и улучшить настроение, что может косвенно облегчить зуд. Некоторые антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут также обладать прямым противозудным действием.
* Примеры:
* Анксиолитики:
* Гидроксизин (Атаракс): Обладает антигистаминным и анксиолитическим действием.
* Буспирон (Буспар): Не вызывает сонливости, но эффект развивается постепенно.
* Антидепрессанты:
* Сертралин (Золофт): СИОЗС, может помочь уменьшить тревогу и улучшить настроение.
* Пароксетин (Паксил): СИОЗС, обладает схожими свойствами с сертралином.
* Доксепин (Синекван): Трициклический антидепрессант, обладает антигистаминным и седативным действием, может быть эффективен при зуде, но вызывает сонливость.
* Побочные эффекты:
* Анксиолитики: Сонливость, заторможенность, сухость во рту, головокружение.
* Антидепрессанты: Тошнота, бессонница, снижение либидо, увеличение веса.
* Особенности применения:
* Анксиолитики и антидепрессанты должны назначаться только врачом.
* Эффект от антидепрессантов развивается постепенно, обычно в течение нескольких недель.
* Нельзя резко прекращать прием антидепрессантов, так как это может вызвать синдром отмены.
Габапентин и прегабалин
* Принцип действия: Эти препараты используются для лечения нейропатической боли, но они также могут быть эффективны для облегчения зуда, вызванного повреждением нервов. Механизм их действия при зуде не полностью понятен, но считается, что они влияют на передачу нервных импульсов, участвующих в ощущении зуда.
* Применение: Могут быть назначены при хроническом зуде, который не поддается лечению другими препаратами.
* Побочные эффекты: Сонливость, головокружение, нарушение координации, увеличение веса, периферические отеки.
* Особенности применения:
* Габапентин и прегабалин должны назначаться только врачом.
* Дозу следует увеличивать постепенно, чтобы минимизировать побочные эффекты.
* Нельзя резко прекращать прием габапентина и прегабалина, так как это может вызвать синдром отмены.
Нейролептики (антипсихотики)
* Принцип действия: Некоторые нейролептики, такие как пимозид, обладают противозудным действием. Механизм их действия при зуде не полностью понятен, но считается, что они влияют на дофаминергическую систему, которая играет роль в ощущении зуда.
* Применение: Нейролептики используются для лечения зуда только в тех случаях, когда другие методы лечения неэффективны, из-за их серьезных побочных эффектов.
* Побочные эффекты: Сонливость, заторможенность, экстрапирамидные расстройства (мышечная ригидность, тремор, дискинезии), увеличение веса, метаболический синдром.
* Особенности применения:
* Нейролептики должны назначаться только врачом-психиатром или неврологом.
* Необходимо тщательно контролировать побочные эффекты.
* Нейролептики могут взаимодействовать с другими лекарственными препаратами.
Налтрексон
* Принцип действия: Налтрексон является антагонистом опиоидных рецепторов. Он может быть эффективен для лечения зуда, вызванного повышенным уровнем эндогенных опиоидов в коже.
* Применение: Может быть назначен при хроническом зуде, который не поддается лечению другими препаратами.
* Побочные эффекты: Тошнота, рвота, абдоминальная боль, головная боль, бессонница.
* Особенности применения:
* Налтрексон должен назначаться только врачом.
* Перед началом лечения необходимо исключить употребление опиоидных препаратов.
Немедикаментозные методы облегчения зуда
Наряду с лекарственными препаратами, существуют немедикаментозные методы, которые могут помочь облегчить зуд при псориазе.
Увлажнение кожи
* Регулярное использование эмолентов: Эмоленты (увлажняющие средства) помогают восстановить барьерную функцию кожи и уменьшить сухость, что может облегчить зуд. Рекомендуется использовать эмоленты несколько раз в день, особенно после душа или ванны.
* Выбор подходящих эмолентов: Следует выбирать эмоленты, которые не содержат отдушек, красителей и других раздражающих веществ. Хорошо подходят эмоленты на основе вазелина, ланолина, церамидов и гиалуроновой кислоты.
* Техника нанесения: Эмоленты следует наносить на слегка влажную кожу легкими массирующими движениями.
Избегание раздражителей
* Одежда: Следует носить свободную одежду из мягких, натуральных тканей, таких как хлопок. Избегать синтетических тканей, которые могут раздражать кожу.
* Моющие средства: Использовать мягкие моющие средства без отдушек и красителей для стирки одежды.
* Косметика: Избегать использования косметических средств, содержащих спирт, отдушки и другие раздражающие вещества.
* Горячая вода: Избегать длительного пребывания в горячей воде, так как это может высушивать кожу. Предпочтительнее принимать короткий теплый душ.
Охлаждение кожи
* Холодные компрессы: Прикладывание холодных компрессов к зудящим участкам кожи может помочь уменьшить зуд.
* Охлаждающие кремы и лосьоны: Использовать кремы и лосьоны, содержащие ментол или камфору, которые обладают охлаждающим эффектом.
Управление стрессом
* Методы релаксации: Практиковать методы релаксации, такие как медитация, йога и глубокое дыхание, чтобы уменьшить стресс и тревогу.
* Психотерапия: Обратиться к психологу или психотерапевту для получения помощи в управлении стрессом и тревогой.
Другие методы
* Овсяные ванны: Добавление коллоидной овсянки в ванну может помочь успокоить зудящую кожу.
* Фототерапия: Ультрафиолетовое излучение (UVB) может уменьшить воспаление и зуд при псориазе. Фототерапия проводится под контролем врача.
* Акупунктура: Некоторые исследования показывают, что акупунктура может помочь облегчить зуд при псориазе.
* Гипноз: Гипноз может помочь уменьшить зуд и улучшить качество жизни пациентов с псориазом.
Выбор метода лечения зуда при псориазе должен быть индивидуальным и основываться на тяжести симптомов, сопутствующих заболеваниях и предпочтениях пациента. Важно проконсультироваться с врачом-дерматологом для разработки оптимального плана лечения.
Поделиться с друзьями:
(голосов: 2, в среднем: 5,00 из 5)
